Contraceptivo Hormonal Oral Combinado
Por: luaaaana • 3/8/2018 • Trabalho acadêmico • 432 Palavras (2 Páginas) • 264 Visualizações
Contraceptivo Hormonal Oral Combinado (CHOC)
Estrogênio
Etinilestradiol: estrógeno mais comum nas pílulas combinadas.
Valerato de estradiol (VE2): produto comercial Qlaira®: Forma esterificada do estrogênio natural – rapidamente hidrolisado na mucosa intestinal.
Menor risco de tromboembolismo.
Ocorrencia de alterações fisiológicas, portanto recomenta-se a contra indicação desse produto.
Progesterona
São classificados de acordo com o período em que foram lançados no mercado.
1° Geração > 50 μg etinilestradiol + levonorgestrel (mais efeitos colaterais)
2° Geração: 30 ou 35 μg etinilestradiol e levonorgestrel, norgestimato ou derivado noretindrona, ciproterona. (menos efeitos colaterais)
3° Geração; < 30 μg etinilestradiol associada a progestógeno com menor potencia androgênico – gestodeno, desogestrel, norgestimato, clormadinona.
4° Geração: drospirenona, dienogest.(menos efeitos colaterais)
Efeitos colaterais: mastalgia, cefaleia, náusea, vomuto, TEV e outros.
1ª Geração: >50μg EE
2ª Geração: <50μg EE menor risco TEV
Excessão: Ciproterona > risco TEV
3ª Geração: estudos apontam risco 2x maior de tromboembolismo, mas risco
absoluto é pequeno.
4ª Geração: drospirenona > risco TEV
ETIOLOGIA DO RISCO PARA TEV:
1° O metabolismo hepático do EE leva: [pic 1]
- dos fatores de coagulação V, VIII, X e de fibrinogênio.
- ↑ resistência a Proteina C (anticoagulante endógeno)
- ↓significativa de anticoagulantes (antitrombina III e proteina S)
A incidência de trombose foi diretamente ligada a dose do EE, onde doses baixas 9 (<50 μg) causam alterações pequenas ou inexistentes. (3° geração: risco maior de tromboembolismo)
2° O aumente pode ser devido ao tipo de progestógeno, já que podem agir modulando os efeitos do estrógeno sobre a hemostasia. Além de se ligarem as receptores de progesterona, tem efeitos sobre os de outros esteroides, como estrogênios, androgênios, glicocorticoides e mineralcorticoides. Essa capacidade pode resultar em riscos diferentes para a trombose, a depender do progestogenio associado ao estrogênio.
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