Significado clínico de susceptibilidade antimicrobiana e identificação molecular de espécies de Nocardia isoladas de crianças com fibrose cística

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tipo mais próximo, cada sequência foi utilizada a pesquisa de dados da base GenBank.

A Nocardia farcinica foi isolada a partir de três pacientes no qual mostraram um padrão típico à resistência a múltiplas drogas, caracterizada por resistência à cefalexina, gentamicina, tobramicina; susceptibilidade à amicacina, amoxicilina-clavulanato e sulfametoxazol-trimetoprima. Os três pacientes foram tratados com sulfametoxazol-trimetoprima, embora um dos isolados tornou-se resistente durante o tratamento.

Os pacientes com N. farcinica apresentaram afetação no pulmão com colonização crônica e pneumonia. Dois deles mostraram bronquiectasia no curso da evolução da doença e o outro mostrou uma boa evolução clínica.

Os dois pacientes com N. transvalensis apresentaram um padrão de susceptibilidade à sulfametoxazol-trimetoprima e foram tratados com o mesmo. Um paciente veio a falecer por causa de hemoptise maciça.

Nocardia veterana, Nocardia pneumoniae e Nocardia wallacei foram isolados a partir de colonização pulmonar transitório de três pacientes diferentes. Esses pacientes apresentaram melhora e apenas uma criança necessitou de tratamento com antibiótico.

Entre os oito pacientes com isolamento de espécies Nocardia, dois (25%) tinha manifestações clínicas (pneumonia) e os outros seis (75%) só apresentaram colonização pulmonar. Outros microrganismos isolados de pacientes foram os seguintes: S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus fumigatus, Scedosporium apiospermum e Haemophilus influenzae.

Nos pacientes com fibrose cística, o isolamento de N. farcinica ou N. transvalensis foi associada com pneumonia e uma colonização pulmonar crônica, conforme relatado anteriormente, enquanto o isolamento de N. veterana, N. pneumoniae e N. wallacei foi relacionada com uma colonização transitória.

N. pneumoniae e N. wallacei não mostraram qualquer relevância clínica em nossos pacientes. Este estudo mostra que Nocardia pode causar colonização pulmonar em pacientes com fibrose cística semelhante a outros patógenos bacterianos mais casuais. (por exemplo, P. aeruginosa ou S. aureus).