QUESTÕES PARA ESTUDO ORIENTADO - FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

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Na circulação neonatal, após o nascimento o ducto arterial, o ducto venoso, o forame oval e os vasos umbilicais não são mais necessários. Dessa forma, ocorre o fechamento do forame oval e o ducto venoso e arterial se contraem. O fechamento do forame oval ocorre pelo aumento de pressão no átrio esquerdo que pressiona a sua válvula contra o septum secundum. O fechamento do ducto arterial parece ser mediado pela bradicinina, uma substância liberada pelos pulmões durante a sua distensão inicial. Essa substância tem potentes efeitos contráteis na musculatura lisa, atuando na dependência do alto teor de oxigênio do sangue aórtico. Assim, quando a pressão de oxigênio for maior que 50 mmhg no sangue que passa através do ducto arterial promove a sua contração. O fechamento do ducto venoso ocorre pela contração do seu esfíncter, possibilitando que o sangue que entra no fígado percorra os sinusóides hepáticos. Porém, vale ressaltar que a mudança do padrão circulatório fetal para o padrão adulto não ocorre repentinamente. Algumas alterações ocorrem com a primeira respiração e outras após horas e dias.

- Caracterize a prematuridade e os seus riscos para o recém-nascido.

- Um bebê que nasce com 32 semanas é capaz de mamar na sua mãe? Por que?

O bebê com 32 semanas ainda não é maduro o suficiente e ainda não é capaz de sugar o peito da mãe. Porém é aconselhável que a mãe ordenhe o leite e essa alimentação pode ser feito através de sondas.

- Quais as principais características do desenvolvimento fetal da 9a até a 12a semana, da 21a a 24a semana, da 33a a 36a semana e da 37a a 40a semana.

Da 9ª até a 12ª os pulsos já estarão mais desenvolvidos, o fígado, os rins, o cérebro e os pulmões já estarão totalmente formados, o bebê já começa a se movimentar ativamente e já adquire reflexos e engolem liquido amniotico. É nessa fase que os médicos recomendam as gestantes a realizarem a ultrassom de translucência nucal.

Da 21ª a 24ª o bebê já está desenvolvendo a audição, sobrancelhas e pálpebras estão prontas, e as pontas dos dedos já têm unhas. O sexo do bebê já pode ser identificado nessa fase.

Da 33ª a 36ª nessa fase a criança já deve ter chegado aos 2 quilos e começa a se posicionar para o parto, a audição já está completamente formada, o volume de liquido amniótico começa a diminuir para o bebê ter mais espaço, p Os órgãos e sistemas do seu bebê estão plenamente desenvolvidos, mas os pulmões são os últimos a amadurecer por completoOs órgãos e sistemas do bebê estão plenamente desenvolvidos, mas os pulmões são os últimos a amadurecer por completo, pode ser que mulher sinta aumentar a pressão no baixo ventre, isso significa que seu bebê está se encaixando.

Da 37ª a 40ª é esperável que o bebê já esteja encaixado, os órgãos e sistemas do seu bebê estão plenamente desenvolvidos, mas os pulmões são os últimos a amadurecer por completo , o líquido amniótico, que era translúcido, agora está mais opaco e leitoso por causa do verniz caseoso, a camada viscosa que envolvia o bebê e começa a se desfazer, o bebê já está totalmente pronto para nascer.

- Relacione o desenvolvimento fetal (em relação ao que ocorre a cada semana) com as orientações que devem ser dadas à gestante nas seguintes consultas de pré-natal:

- Primeira consulta: normalmente pode demorar mais do que as outras, pois o médico deverá fazer alguns rastreamentos e orientações sobre os riscos que podem interferir na gestação. O objetivo da visita pré-natal é determinar aspectos como historia clinica, data de nascimento do bebê, histórico de saúde, história médica de membros da família, dados sócio cultural e econômico, se a mãe tem quaisquer fatores de risco para a gravidez, sexualidade. A gestante também é questionada sobre gravidez anterior, cirurgias, doenças contagiosas e outras. O profissional realizará vários testes na paciente inclusive o teste rápido de HIV e sífilis e exame físico geral.

- Consulta na 16 semana:

- Consulta na 20a semana

- Consulta na 28ª semana

- Liste TODOS os exames incluídos na rotina de pré-natal orientada pelo Ministério da Saúde e Secretaria de Saúde do Distrito Federal.. Descreva a indicação de cada um, valores referenciais e razões para os possíveis achados alterados.