Similonogia medica estudo dirigido 2

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portanto), avaliar se há variação de intensidade na bulha(compará-la nos diferentes focos ou região do precórdio*-> foi o que o Lucas destacou em aula cujo foco era aausculta, mas também devemos ver se mudou a forma e espessura e se há variação fisiológica que pode interferir na ausculta, isto é, a ausculta de variações da bulha por si só, dificilmente definirá um sintoma de alguma doença sozinha).

8) Diferencie a identificação da 1ª e 2ª bulha. *(artigo? Definição prática x teórica: pg. 212)

A primeira bulha(B1) corresponde ao som resultante do fechamento das válvulas atrioventriculares(sístole), ele é mais audível no ápice (pois essas válvulas estão mais próximas dela-inferios) e é mais longa (“TUM”). Enquanto a segunda bulha(B2), corresponde ao som de fechamento das válvulas semilunares(diástole), ela é mais audível na base(pois essas válvulas estão mais próximas dela - superior) e mais curta(“TA”).

Obs: sempre auscultar junto com o pulso carotídeo! ;) # fica a di

Obs: B1 e B2 são sons de alta frequência(ausculta-se com o diafragma), enquanto B3 e B4 são de baiza frequência(ausculta-se com a campânula)

( http://www.uff.br/fisio6/aulas/aula_09/topico_06.htm )

9) Como se classifica ou avalia a variação de intensidade das bulhas cardíacas?

É prciso verificar em cada foco auscultatório(M; T; Ao; P) se a “altura”(volume) do som é normal(normofonética ou normofônica), aumentada(hiper) ou diminuída(hipo)

10) Quais as causas de variação da intensidade da 1ª e 2ª bulha?**(Checar no artigo pg.215)

11) Como avaliar os desdobramentos da 1ª e 2ª bulha cardíaca?

É preciso verificar se elas variam com a mudança da fase respiratória(ex: ao inspirar-desdobramento fisiológico de B2(A2+P2 na inspiração-> artigo pg. 216) e avaliar se o desdoberamento é fisiológico ou patológico.(??)(B1:TUM-> TRUM e B2:TA->TRA)

12) Quais são os ruídos adicionais(além de B1 e B2)? **

São: B3, B4, clicks,estalidos de abertura, ruídos de próteses(valvares ou marca-passo).

Obs: B1 e B2 são sons de alta frequência(ausculta-se com o diafragma), enquanto B3 e B4 são de baiza frequência(ausculta-se com a campânula)

13) Em relação aos ruídos adicionais:

A) Qual a importância deles?

B) De modo geral, o que eles nos mostram? Quando presentes indicam problemas valvulares(doença ou presença de válvula), inflamação no pericárdio(pericardite!!) e presença de marcapasso.

14) Defina e diferencie B3 e B4 em forma de tabela.

B3(”Ritmo em galope ou em trote de cavalo”) B4

CARACTERÍSTICA COMUM Som de abaixa f Som de abaixa f

QUANDO OCORRE Durante o enchimento ventricular(fase rápida) Som da contração atrial e chegada desse volume sanguíneo na parede ventricular pouco complacente - pré sistólico(Antes da B1)

ORIGEM Começa com a chegada do sangue no ventrículo - diástole(logo após B2) Toda B4 é patológica!!(pouca complacência ventricular e aumento do esforço atrial).

AUSCULTA DLE e auscultado no ictus(Se som for do VE)(mais frequente)

ou

Sentado e na região esternal D ou subxifóide(se som for do VD).

**Questão para entender(não é o foco #não na prova)