Estudo Dirigido – Revisões Sistemáticas

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- Qual a importância de se realizar busca de literatura cinzenta ao se realizar um estudo de revisão sistemática?

Muitos estudos são finalizados, mas não são publicados. As principais causas dessa associação seriam resultados não significativos ou negativos. A identificação destes estudos não é fácil. Uma possível maneira é através da busca em bases de dados específicas que registram protocolos de estudos que serão conduzidos. Como exemplo, temos o Clinical Trials (), e, no Brasil, o Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (disponível a partir de Dezembro de 2010 em ). Uma vez identificado algum estudo potencialmente elegível, é possível visualizar a sua situação como “não iniciado” “em andamento” ou “finalizado”. Se “em andamento”, os revisores devem atentar-se para que, ao longo da condução da revisão, o estudo tenha sido finalizado e publicado, para possível inclusão dos dados nos resultados. Se finalizado, deve-se tentar localizá-lo nas várias bases de dados. Caso não seja encontrado, os autores do estudo devem ser contactados para possível obtenção dos dados.

- Considerando a pirâmide do nível de evidência, qual a posição das revisões sistemáticas? Esquematize a pirâmide.

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- Com relação à figura abaixo, retirada do artigo em anexo, pergunta-se: quais dos medicamentos procinéticos apresentaram vantagem em relação ao placebo? Explique

Nesta revisão sistemática, observou-se que os procinéticos, em geral, promoveram melhora dos sintomas em curto prazo quando comparados ao placebo. Os estudos realizados com domperidona mostraram resultados mais consistentes, enquanto aqueles realizados com outros agentes demonstraram resultados inconclusivos, já que poucos pacientes foram randomizados para o uso de metoclopramida e um número menor ainda para betanecol, este último avaliado em apenas um estudo. Além de amplamente ineficaz em um dos estudos, a eficácia da metoclopramida não foi satisfatória devido a problemas de recrutamento em outro estudo. Neste último, nenhum dos três pacientes randomizados para receber tratamento ativo completaram o estudo devido a questões relacionadas à tolerabilidade da droga, o que é consistente com a farmacologia da metoclopramida no Sistema Nervoso Central (SNC)