O SISTEMA DIGESTÓRIO NA UTI

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- Sinais e sintomas

O que uma pessoa com constipação intestinal sente varia muito de um indivíduo para outro e num mesmo indivíduo, ao longo do tempo. As pessoas podem se queixar de passar dias sem esvaziar os intestinos, dificuldades ou lentidão para evacuar, às vezes desde a infância, dores abdominais ao evacuar, sensação de evacuação insatisfatória, necessidade de ajuda manual para extrair as fezes, eventuais sangramentos ao evacuar ou proceder à higiene, em razão do rompimento de pequenos vasos sanguíneos, desconforto abdominal, eliminação de muco e/ou sangue, etc. Além disso, as pessoas se queixam de inquietude, indisposição, dor de cabeça e alterações do humor, entre outras alterações comportamentais.

- Tratamento

Sempre que possível à dose ou tipo de medicamento que contribui para o aparecimento ou piora da constipação devem ser modificados, a fim de minimizar seus efeitos colaterais. Devem ser corrigidas ao máximo, as causas endócrinas, metabólicas, neurológicas, dieta-alimentares e proctológicas causadoras ou contributivas à dificuldade evacuatória. Estimular a ingestão de fibras formadoras e umidificadoras do bolo fecal (a granola e o farelo de trigo são muito populares e eficientes), sugerir o uso de alimentos com propriedades laxativas naturais (são muito usados o mamão e a ameixa preta), aconselhar o uso de um ou mais dentre as diversas classes de laxativos, (sempre com parcimônia) e prescrever procinéticos (estimulantes peristálticos por via sanguínea, deglutidos ou injetados). O uso de supositórios ou enemas (lavagens intestinais) tem indicações importantes. Métodos cirúrgicos podem ser usados, mas sua indicação é rara, exceto nas lesões obstrutivas e nas anais dolorosas.

2.2 Diarréia

A diarréia no paciente critico é uma das complicações gastrointestinais mais frequente durante a internação hospitalar. É evacuação de fezes líquidas que ocorrem com mais frequência do que o habitual e sem controle. Ela pode ser dividida em tipos:

Osmótica resulta na presença de substancias inabsorvíveis, de alta esmolaridade, que carreiam grande quantidade de água para a luz intestinal, superando a capacidade de absorção. As formulas enterais podem induzir a diarréia osmótica.

Diarréia secretora a grande secreção de fluidos, essa secreção aumentada decorre de vários fatores entre eles a ação de toxinas etc.

Diarréia causada por bactérias.

- Causas

- Contaminação bacteriana;

- Rápida infusão da dieta;

- As infecções por outros organismos;

- Alergias a certos alimentos;

- Certos medicamentos, como antibióticos;

- Certas terapias contra o câncer, como a radiação;

- Doenças dos intestinos tais como (doença de Crohn, colite ulcerativa);

- A má absorção (onde o corpo é incapaz de absorver adequadamente determinados nutrientes da dieta);

- Hipertireoidismo;

- Alguns tipos de câncer;

- Cirurgia do aparelho digestivo;

- Diarreia pode também acompanhar de constipação, especialmente para pessoas que têm a síndrome do intestino irritável.

- Sintomas

Os sintomas da diarreia podem ser divididos em duas partes, em diarreia sem complicações (ou não grave) e diarreia complicada. Além disso, a diarreia complicada pode ser um sinal de uma doença mais grave. Os sintomas da diarreia sem complicações incluem:

- Abdômen inchaço ou cãibras;

- Fezes finas ou soltas;

- Fezes aquosas;

- Um movimento intestinal inadequado;

- Náusea é vômito.

Além dos sintomas descritos acima, os sintomas da diarréia complicada ou grave incluem:

- Sangue, muco ou alimento não digerido nas fezes;

- Perda de peso.

- Tratamento

O tratamento para diarreia é geralmente feito em casa, por meio da ingestão de líquidos, a fim de evitar desidratação. O médico também poderá receitar alguns medicamentos.

Esses remédios geralmente não precisam de prescrição, mas evite-os a não ser que seja orientação médica.

A diarréia pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Os medicamentos mais comuns no tratamento de diarréia são:

- Azitromicina;

- Bactrim;

- Bacteracin e Bacteracin-F;

- Clordox;

- Cefalotina;

- Ciprofloxacino;

- Digesan;

- Doxiciclina;

- Floratil;

- Imosec;

- Prednisona.

- ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

- Considerar dieta continua com baixa vazão;

- Examinar o abdome, inspeção, ausculta, palpação e percussão;

- Fazer o monitoramento continua nesse paciente;

- Observar o aspecto do embolo;

- Fazer o relatório, mencionando todos cuidados realizado no paciente.