Enfermeiras e Famílias: Um Guia para Avaliação e Intervenção na Família.

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- Subsistemas

Esta subcategoria é um termo utilizado para rotular ou caracterizar o nível de diferenciação do sistema familiar, uma família atende suas funções através de subsistemas, como marido-mulher ou mãe-filho. Estes subsistemas podem ser delineados por geração, sexo, interesse, função ou história, cada família pertence a vários subsistemas diferentes.

Algumas famílias têm subgrupos especiais como, por exemplo, as mulheres fazem certas coisas, enquanto os homens fazem outras. Isso gera diversas duvidas e questionamentos na família.

- Limites

Essa se refere às regras para “definir quem e como participa”. Podem ser difusos, rígidos ou permeáveis. À medida que os limites se tornam difusos, diminui a diferenciação do sistema familiar. Quando existem limites rígidos, os subsistemas tendem a separar, já na presença de limites permeáveis permiti-se uma flexibilidade adequada. Os limites tendem a mudar com o tempo, os estilos de limites podem facilitar ou restringir o funcionamento familiar.

- Estrutura Externa

Inclui duas subcategorias, sendo estas.

- Família extensa

De modo geral envolve a família de origem e a família de procriação, assim como a atual geração e membros da família adotiva. Relacionamentos e apoios especiais podem existir a grandes distancias geográficas. A maneira pela qual cada membro da família vê a si próprio, como um individuo separado, mesmo sendo parte integrante da massa familiar é uma área estrutural critica para a avaliação.

- Sistemas mais amplos

Essa se refere a instituições sociais mais amplas e pessoas com as quais a família tem contato significativo. Os sistemas mais amplos abrangem, em geral, sistemas de trabalho, e em algumas famílias, incluem bem-estar público, bem-estar da criança, tribunais e clínicas ambulatórias. Na supervisão clinica de enfermagem, deve-se estimular a descoberta se o sistema significado é apenas a família ou a família são seus auxiliares de sistemas mais amplos.

- Contexto

Explica-se como a situação total ou as informações básicas relevantes a algum fato ou personalidade. Tendo em vista que o contexto permeia e circunscreve o individuo e a família. O contexto permeia e circunscreve o individuo e a família, suas conseqüências são disseminadas. Inclui cinco subcategorias:

- Etnia

Traduz o conceito de “unidade” da família derivado da combinação de sua história, raça, classe social e religião. É um fator importante que influencia na interação familiar. Para algumas famílias de imigrantes, o impacto do ajuste cultural pode ser visto como uma dificuldade temporária, sendo necessária chamar a atenção para questões, tais como sobrevivência econômica. De tal modo, pode-se notar que a etnia influencia em como essa família vive e enfrenta suas etapas.

- Raça

Essa é um constructo básico e não variável. Influencia a identificação essencial do individuo e do grupo. Atitudes raciais, estereótipos e discriminação são influencias poderosas sobre a interação familiar e se não orientados, podem representar restrições negativas nos relacionamentos entre família e enfermeira (o). Verifica-se ser muito valido refletir de maneira critica sobre nossas idéias a respeito de raça, marginalização, minorias e entre outros.

- Classe Social

Nessa subcategoria observamos que ela molda os resultados educacionais, de renda e ocupacionais. Independentemente da posição econômica cada classe tem seu próprio conjunto de valores, estilos de vida e comportamento a influenciar a interação da família nas práticas de cuidado da saúde familiar.

- Religião e Espiritualidade

Influencia os valores, cuidados de saúde e hábitos sociais da família. Além disso, influencia as crenças sobre doenças e adaptação. As emoções como paz, medo, culpa, esperança podem ser incentivadas ou contrabalanceadas pelas crenças religiosas da mesma.

- Ambiente

Abrange os aspectos da comunidade mais ampla, vizinhança e lar. Os fatores ambientais, tais como adequação de espaço, privacidade e acesso a escolas, creches, recreação e transporte público influenciam no funcionamento da família. Esses fatores são especialmente relevantes para adultos idosos, os quais têm maior probabilidade em permanecer em ambientes pobre, mesmo havendo risco eminente de residir em tais condições.

- Instrumentos Para Avaliação Estrutural

O genograma e o eco mapa são dois instrumentos muito úteis a serem empregados pela enfermeira, para delinear as estruturas internas e externas da família. Eles são de grande importância na avaliação das relações familiares.

- Genograma – é a representação gráfica da família. Nele são representados os diferentes membros da família, o padrão de relacionamento entre eles e as suas principais morbidades Podem ser acrescentados dados como ocupação, hábitos, grau de escolaridade e dados relevantes da família, entre outros, de acordo com o objetivo do profissional. Enfim, é um diagrama no qual está representada a estrutura familiar. A demonstração gráfica da situação permite que o indivíduo pare e reflita sobre a dinâmica familiar, os problemas mais comuns que a afligem e o enfrentamento do problema pelos membros da família. Um diagrama do contato família; arvore representando a estrutura familiar interna; proporciona dados ricos acerca dos relacionamentos, além de dados sobre saúde, ocupação, religião, etnia e migrações; é pratica usual incluir pelo menos três gerações.

- Eco mapa – o Eco mapa não é mais do que uma representação gráfica das ligações de uma família às pessoas e estruturas sociais do meio em que habita, desenhando, poderíamos assim dizer, o seu sistema ecológico. Identifica os padrões organizacionais da família e a natureza das suas relações com o meio, mostrando- -nos o equilíbrio entre as necessidades e os recursos da família. É um diagrama do contato da família com os grupos além da família imediata; objetiva representar os relacionamentos dos membros da família com os sistemas mais amplos; para a representação gráfica alguns critérios são importantes, tais