Anemia falciforme e Leucemia

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hipóxia

• Hemotransfusão

• esplenectomia

• Hidróxiuréia (reduz em 40% os óbitos e diminui a crise vaso-oclusão)

• Transplante de medula óssea

Cuidados de Enfermagem

• Orientar a família:

- Febre

- Administrar penicilina quando prescrito

- Reconhecer sinais de sequestro esplênico

- Tratar normalmente a criança

- Enfatizar a hidratação

Leucemia

• Câncer dos tecidos formadores de sangue, e é a forma mais comum de câncer infantil.

• Termo amplo dado a um grupo de doenças malignas da medula óssea e do sistema linfático.

Leucemia

• A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida.

• Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na medula óssea, que substituem as células sangüineas normais.

• A medula é o local de formação das células sangüíneas, ocupa a cavidade dos ossos (principalmente esterno e bacia)

• Nela são encontradas as células mães ou precursoras, que originam os elementos figurados do sangue: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos) e plaquetas.

Classificação

• LLA: Proliferação descontrolada de células imaturas (linfoblastos) derivadas das células-tronco linfóide.

• LMA: Defeito na célula-tronco hematopoiética que se diferencia de todas as células mielóide: monócitos, granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos), eritrócitos e plaquetas

Classificação

• Leucemia Linfóide Aguda (LLA) - prevalência

entre 3 e 5 anos.

• Leucemia Mielóide Aguda ou Leucemia não Linfóide Aguda (LMA ou LNLA) - prevalência durante toda infância.

Fisiopatologia

• Trata-se da produção irrestrita de glóbulos brancos imaturos nos tecidos formadores de sangue do corpo.

• Embora não seja um TU, mostram as mesmas propriedades neoplásicas.

• Infiltração e substituição de qualquer tecido do corpo por células leucêmicas não funcionais

IMPORTANTE

• As células imaturas não atacam e destroem deliberadamente as células sanguíneas normais ou tecidos vasculares.

• Elas se infiltram e competem com essas células por componentes metabólicos

Como fruto dessa competição...

• Anemia (redução de glóbulos vermelhos)

• Infecção (neutropenia)

• Sangramento (plaquetopenia/ trombocitopenia)

Dor óssea

• A medida que as células leucemicas invadem o perióstio, aumenta a pressão causando dor.

• A invasão da medula óssea por células leucêmicas gradualmente causa enfraquecimento ósseo e fratura

Locais de Infiltração

Baço e fígado:

- Infiltração, alargamento e fibrose.

- Hepatoesplenomegalia é comum.

• SNC

- Secundário a infiltração leucêmica. Pode causar aumento da PIC.

• Também podem invadir testículos, rins, próstata, ovário, trato gastrointestinal e pulmonar.

Diagnóstico

• História e manifestações clínicas

• Aumento de formas imaturas de leucócitos no sangue

periférico, frequentemente combinado com baixas

contagens sanguíneas.

• Citometria de fluxo: identifica o tipo específico de bastócito.

• A MO é hipercelular, com blastócitos primários.

• Punção lombar: avalia comprometimento do SNC

Principais Procedimentos

Realizados

• Mielograma

• Punção Lombar

• Cateter Venoso Central

• Transfusões

Tratamento

 Medicamentoso com uso de quimioterápicos citotóxicos e citostáticos.

 Terapia de indução : levando a aplasia com destruição das células leucêmicas.

 Profilaxia do SNC : defesa contra a invasão do SNC pelas células leucêmicas.

 Terapia da intensificação (consolidação): tratamento intensivo com substâncias não empregadas anteriormente;

 Reindução: repetição dos medicamentos usados na fase de indução da remissão

 Fase