PVC - Pressão venosa central

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1) Jugular interna direita

2) Jugular interna esquerda

3) Subclávia esquerda

4) Subclávia direita

SvcO2 - Saturação venosa central de Oxigênio

- Expressa de forma indireta o consumo de O2 pelos tecidos;

- Em situações de hipoperfusão tecidual como a sepse, a SvcO2 pode estar alta, porém pode haver hipóxia.

- A medição contínua da SvcO2 não invalida o uso da gasometria

- Pode ser obtida pela veia cava superior, átrio esquerdo ou pela artéria pulmonar

- Situações que aumentam a SvcO2: alto débito cardíaco, aumento na Hb, redução no consumo periférico de O2 e aumento no oxigênio arterial.

- Situações que diminuem a SvcO2: Redução do conteúdo arterial de O2; Redução do débito cardíaco; Demanda > Oferta; Alteração na concentração de hemoglobina; Alterações na saturação arterial de Oxigênio.

- Manter uma SvcO2 maior que 70% e lactato maior que 2 em pacientes sépticos reduz consideravelmente a mortalidade, o mesmo se aplica a pacientes em pós operatório.

- Tomar cuidado em pacientes sépticos, pois a saturação pode estar normal, uma vez que as células estão em hipóxia e consomem pouco oxigênio.

- A saturação não deve ser usada de forma isolada, deve ser avaliada juntamente com o lactato, um lactato maior que 2 já está associado a um aumento da mortalidade, maior que 4 o paciente já se encontra em hipoperfusão tecidual significativa.

- O lactato demora 18 horas para normalizar, portanto não deve avaliar um resultado isolado e sim a queda no decorrer do tempo.

Conclusão

Com este trabalho, é possível perceber a importância de um conhecimento aprofundado sobre a monitorização hemodinâmica adequada para a melhor condução dos casos.

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