O Sistema de Saúde da Alemanha

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O cliente do seguro tem de pagar antecipadamente por todos os custos de tratamento. O seguro reembolsa estes custos mediante apresentação da fatura (princípio do reembolso de despesas).

Para contratar um seguro privado a pessoa passa por uma avaliação médica rigorosa para que o valor do seguro seja calculado com base na idade e nas condições de saúde do indivíduo.

Depois de passarem para o sistema privado, não é mais possível retornar ao sistema público.

Remuneração médica

A remuneração de médicos da Alemanha é de 7.700 euros (aproximadamente 27000 reais). Porém a remuneração para cargos de chefias em áreas do hospital é de 12.500 euros (43.750 reais) e para diretores de hospitais a remuneração é de 40.000 euros (aproximadamente 140000 reais).

Organização da Atenção Primária

As principais modalidades de financiamento dos sistemas de saúde, incluindo o financiamento da atenção primária em saúde, são condicionadas pelos modelos de proteção social.

Três principais tipos de mecanismos tiveram por objetivo aumentar o poder da atenção primária sobre os outros níveis de atenção: mecanismos de mercado ou compra, arranjos cooperativos atuando na interface de serviços primários e especializados, e, a definição de porta de entrada obrigatória pelo clínico geral.

O ator principal da atenção primária é o generalista, o "clínico geral", ou um especialista. A unidade de atenção primária em saúde é em um consultório individual. A porcentagem de generalistas entre profissionais autônomos na Alemanha é de 100%. Os profissionais autônomos trabalham em consultórios próprios, o que confirma nestes casos uma estrutura de oferta de atenção primária predominantemente privada.

A realização de visitas domiciliares é atividade rotineira, ainda que apresente variação importante do número de visitas realizado por semana, sendo mais frequente entre generalistas profissionais autônomos.

Ações preventivas, como a aferição rotineira de pressão arterial, independentemente do tipo de queixa, são frequentes na Alemanha (mais de 90%), o que mostra a preocupação dos clínicos gerais no diagnóstico precoce e controle de doenças crônicas na população.

Indicadores de saúde:

- Expectativa de vida (70 anos - homens e 83 anos-mulheres);

- Mortalidade:

- Infantil: 3/1000 nascidos vivos;

- Materna: 7/100000 nascimentos;

- Índice Swaroop - Uemura: 89,3%;

- Esses dados demonstram que o país se encontra no nível quatro das curvas de Nelson Moraes, o que indica baixa mortalidade infantil, expectativa de vida elevada e bom funcionamento do sistema de saúde.

- Nascimentos (8,5/1000 habitantes);

- Subnutrição (1,3% da população total).

- Obesidade (25% da população adulta);

- HIV/aids (67000 pessoas infectadas);

Avanços e Conquistas

Entre 1883 e 1889, a exploração dos trabalhadores é extrema. Greves e agitações é o que não faltam. O conservador Bismarck, completamente contrário à ascensão de comunistas ao poder faz passar no parlamento alemão um conjunto de legislações trabalhistas que incluíam, além do sistema público de saúde (então para trabalhadores de baixa renda), a aposentadoria para idosos, seguro para acidentes de trabalho e seguro-desemprego.

Uma das greves mais importantes na história da luta dos trabalhadores pela continuidade do pagamento de salário em caso de doença foi a realizada entre 24 de outubro de 1956 e 14 de fevereiro de 1957 pelos metalúrgicos em Schleswig-Holstein. Após dezesseis semanas de greve, os trabalhadores conquistaram elevação da complementação do benefício-doença – de responsabilidade das Caixas – paga pelos empregadores. (IGM, 1976. Streikt-Nachrichten).

Através das conquistas dos últimos 134 anos hoje 87,5% das pessoas são cobertas por um seguro-saúde público, enquanto somente 12,5% recorrem ao setor privado sendo que o sistema alemão, que combina competição entre seguradoras privadas, contribuição individual e livre escolha do consumidor.

Hoje o sistema de saúde alemão possui o Krankversicherungskarte que é uma carteirinha individual para todos os assegurados, contendo um microchip. Isso fez com que consultas pudessem ser agilizadas uma vez que com esse número é possível marcar consultas via internet, ou procurar o médico especialista mais próximo.

Dificuldades e Desafios

Uma das dificuldades que a saúde pública alemã vem sofrendo é o envelhecimento da população (com o aumento da expectativa de vida) e o alto desemprego que leva à diminuição das contribuições à previdência. Isso tende a sobrecarregar ainda mais um sistema que enfrenta também as políticas de cortes lineares em gastos públicos.

As insatisfações também se concentram na falta de médicos e enfermeiros, sobretudo em momentos críticos, como no inverno, visto que há um aumento de doenças respiratórias e cresce o atendimento ortopédico, devido a fraturas e torções provocadas por quedas no gelo e na neve.

As salas de espera superlotadas também são uma dificuldade enfrentada pela população alemã. Essa carência provoca outras, que entram na lista das reclamações. Diminui o tempo dedicado a cada paciente, que às vezes não passa de cinco a dez minutos; aumenta o número de exames pedidos, seja por automatismo, seja porque médicos, conforme os planos de saúde, recebem também por cada procedimento laboratorial que recomendam. Também aumenta uma postura defensiva por parte de atendentes e médicos, que às vezes, nos casos mais prementes de superlotação, tentam dissuadir pacientes da necessidade do atendimento em casos não urgentes ou mesmo mais leves, sugerindo a procura do médico particular.

Além disso, a Alemanha enfrenta a obesidade da população. O pais tem o maior número absoluto de casos de obesidade do continente. Algumas fontes listam a Alemanha como o 43o. país do mundo em percentual de obesos, seja a obesidade patológica ou simplesmente produzida por hábitos deficientes de alimentação.