ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA E PULMONAR

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Pós-carga: inversamente proporcional ao debito cardíaco (“força contra o qual o coração tem que ejetar o sangue”).

Contratilidade: diretamente proporcional a uma mesma pré carga, um coração com aumento da contratilidade produz aumento no volume sistólico que um coração com diminuição da contratilidade.

REVISÃO: PULMONAR

Sistema Respiratório é o conjunto de órgãos (caixa torácica, músculo ventilatório, vias aéreas superiores, vias aéreas inferiores) responsáveis pelas trocas gasosas do organismo com o meio-ambiente.

- Vias aéreas superiores: cavidade nasal e seios paranasais, cavidade oral, faringe (nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, laringe).

Função: via de passagem para o fluxo de ar, filtração, aquecimento e umidificação olfato e gustação, fonação e proteção de vias aéreas inferiores

- Vias aéreas inferiores: traqueia, brônquio fonte direito, brônquio fonte esquerdo, carina, brônquios lobares, brônquios sequimentares.

Geração:

Zona de Condução: 0 - traqueia, 1° - brônquio fonte direito, 1° - brônquio fonte esquerdo, 2° - brônquios lobares, 3°/4° - brônquios segmentares, 5°/15° - bronquíolos, 16° bronquíolo terminal.

Zona Respiratória: 17°/19° - brônquios respiratórios, 20°/22° - ductos alveolares, 23° saco alveolar.

*Movimento da costela: alça de balde (elevação/lateralização costela), braço de bomba (subida e descida da costela/externo).

Músculos Ventilatórios: responsáveis pela variação da pressão pulmonar → movimentação dos gases pelas vias aéreas.

Inspiratório: diafragma, intercostais externos, esternocleidomastóideo, escalenos.

Expiratório: 1° regra – toda expiração tranquila é passiva, 2° regra: durante a expiração ativa os músculos ativados são intercostais internos e abdominais (reto, obliquo interno e externo, transverso do abdômen).

Propriedades elásticas do pulmão e caixa torácica:

Capacidade funcional residual: retração elástica do pulmão e da parede torácica são iguais e opostas.

Valores pulmonares maiores: retração elástica da parede torácica fica menor, enquanto a do pulmão aumenta.

Volume residual: retração elástica da parede torácica dirigida para fora é grande, a retração elástica pulmonar dirigida para dentro é muito pequena.

Aproximadamente 70% da capacidade pulmonar total: posição de equilíbrio da parede arterial (sua retração elástica é igual a zero).

Capacidade pulmonar total: retração elástica do pulmão e da parede torácica são dirigidas para dentro favorecendo a redução do volume pulmonar.

Pressão Respiratória:

- Repouso: pressão pleural = -5, pressão alveolar = 0, pressão atmosférica = 0

- Inspiração: pressão pleural = -8, pressão alveolar = -1, pressão atmosférica = 0

- Final da inspiração: pressão pleural = -8, pressão alveolar = 0, pressão atmosférica = 0

- Expiração: pressão pleural = -5, pressão alveolar = +1, pressão atmosférica = 0.

*Pressão transpulmonar: diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural

Inspiração: contração dos músculos ventilatórios, diminui pressão pleural, diminui pressão alveolar, pressão alveolar é menor que pressão atmosférica, aumenta volume.

Expiração: relaxamento dos músculos ventilatórios, retorno elástico do pulmão, aumenta pressão pleural, aumenta pressão alveolar, pressão alveolar maior que pressão atmosférica, diminui volume.

Curva pressão volume:

Complacência: grau de distensão do pulmão (distensibilidade do pulmão).

Complacência = mL/cmH2O → volume/pressão.

Pressão utilizada = pressão transpulmonar final - pressão transpulmonar inicial.

Tensão superficial:

Força que ocorre em qualquer interface ar-liquido, gerada por força de coesão entre as moléculas do liquido.

*Interdependência alveolar: fator que contribui para estabilização alveolar.

Diferenças regionais na ventilação:

- Pressão intrapleural mais negativa: gradiente de pressão transmural maior, alvéolos maiores e menos complacentes, ventilação menor.

- Pressão intrapleural menos negativa: gradiente de pressão transmural menor, alvéolos menores e mais complacentes, ventilação maior.

Relação ventilação/perfusão:

Transferência de O2 e de CO2 entre o ar alveolar e o sangue capilar.

*Efeito