O Pronto Socorro

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De forma geral...

- A cena por si só

- O cliente (se estiver consciente e responsivo)

- Familiares, testemunhas ou curiosos.

- Os mecanismos do trauma

- A posição do cliente, qualquer deformidade maior ou lesão obvia.

- Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergência medica

- AVALIAÇÃO INICIAL

A avaliação inicial do cliente e o próximo passo do socorrista após o dimensionamento da cena.

O socorrista chega ao local do acidente, e vai avaliar qual vitima esta em estado mais grave, pois será essa vitima que primeiramente será salvo. Se a vitima mais grave e se ela estiver morrendo de parada cardíaca eu vou passar para a próxima vitima grave. È o profissional quem vai determinar quais vitimas serão salvas e a sua ordem.

Durante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida por ordem de importância são:

Vias aéreas- estão abertas, permeáveis?Existe comprometimento da coluna cervical?Já colocou colar cervical

- Respiração- a respiração esta adequada?Apeia, dispnéia?Ver se a vitima necessita de oferta de O2-já saio com o torpedo para a vítima ir respirando melhor.

- Circulação- existe algum pulso palpável? Se eu não consigo palpar pulso , terei que fazer uma discreta rotação com a mão da vitima para melhorar a circulação. para Existe algum sangramento grave? Existem sinais indicativos de choque?

Devo puncionar um acesso venoso de grande calibre e fazer reposição mediante prescrição medica/o medico deve de estar junto (unidade avançada).

O socorrista devera posicionar-se ao lado da vitima e executar a avaliação rapidamente geralmente em um prazo inferior a 45 segundos. A avaliação inicial deve ser executada na seguinte seqüência:

- Forme uma impressão geral do cliente

- Avalie o nível de consciência

- Avalie a permeabilidade das vias aéreas/coluna

- Avalie a respiração

- Avalie a circulação

- Decida a prioridade para o transporte

ESCALA DE SITUAÇÕES

- Cipe: Critico instável, potencialmente instável, ou estável.

- C- cliente em parada respiratória ou parada cardiorespiratoria

- I- cliente inconsciente, choque descompensado, lesão grave, cabeça/tórax.

- P-mecanismo agressor importante, choque compensado, lesão extremidade

- E- cliente portador de lesões menores

Lembrar sempre que o propósito de avaliação inicial consiste na identificação na correção imediata das falhas nos sistemas respiratórios e/ ou cardiovascular, que representam risco iminente de vida ao cliente.

AVALIAÇÃO DIRIGIDA

É realizada logo após o termino da avaliação inicial e é dividida em três etapas distintas, são elas:

- entrevista

- aferição dos ssvv (é secundário porque se precisa saber como é o momento em que a vitima se encontra.Isso vai ser feito dentro da ambulância)

- exame físico

Entrevista

Etapa da avaliação com o cliente buscando obter informações dele próprio, de familiares ou testemunhas, sobre o tipo de lesão ou enfermidade existente e outros dados relevantes.

Sinais vitais

Etapa de avaliação onde o socorrista realiza a aferição da respiração, pulso, pressão arterial e temperatura relativa da pele da vitima.

EXAME FÍSICO

O exame físico poderá ser limitado a uma lesão ou problema médico ou realizado de forma completa. Aqui o socorrista realiza uma palpação e uma inspeção visual, de forma ordenada e sistemática, buscando localizar no cliente (indicações de lesões ou problemas médicos).Esta avaliação é feita pelo socorrista em cerca de dois a três minutos)

AVALIAÇÃO CONTINUADA

È usualmente utilizada pelas equipes de socorro pré hospitalar durante o transporte do cliente até a unidade hospitalar mais adequada ao seu tratamento definitivo.Tem que ser feita porque muitas vezes no trajeto a vitima passa de amarelo para vermelho.

TRIAGEM EM ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VITIMAS

- todo sistemas deve ter um plano estabelecido para atender simultaneamente as vitimas.Na impossibilidade, a primeira equipe que chegar ao local deve iniciar um processo “triagem das vitimas”.È necessário que se de treinamento anterior aos profissionais para prepará-los.

- Triagem é a classificação das vitimas em categorias , o objetivo é otimizar a ação do socorro no local e são transportadas para um atendimento hospitalar.Desta forma o socorrista saberá qual é a vitima vermelha, amarela, verde e preta.

- devemos também considerar que não existe um critério perfeito de triagem; a triagem também é especifica para uma finalidade como por exemplo-triagem para iniciar o socorro no local- triagem para colocar as vitimas em áreas especificas – triagem para o transporte da zona de desastre e –triagem no atendimento hospitalar.Triagem também é a distribuição das vitimas.

- processo contínuo

- processo de triagem identificando as vitimas por cor , métodos utilizados pela START_simple triage and rapid treatament.

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