A HISTERECTOMIA RADICAL

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- Pós-operatório

O pós-operatório imediato prevê a deambulação precoce para evitar complicações tromboembolísticas, a alta hospitalar é dada por volta de 5 a 7 dias. O tônus da bexiga retorna lentamente a drenagem com o cateter vesical deve ser mantida até a recuperação do tônus muscular. Constipação e incontinência são sintomas imediatos comuns que devem melhorar significativamente após alguns meses.

- Motivo da cirurgia

A necessidade cirúrgica geralmente se da quando existe uma neoplasia maligna que acomete os órgãos do sistema reprodutor feminino, das quais podemos citar:

- Câncer no ovário;

- Câncer de colo uterino;

- Tumor na parte superior da vagina;

- Câncer de endométrio.

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- Efeitos colaterais

- Infertilidade;

- Efeitos da menopausa precocemente;

- Linfedema com acumulo de líquidos nas pernas em decorrência da linfadenectomia (retirada dos gânglios linfáticos pélvicos).

- Especialidades médicas envolvidas

A histerectomia é realizada pelo médico ginecologista, com especialização em vídeo laparoscopia caso a cirurgia seja feita pelo método de laparoscopia.

- Complicações

As possíveis complicações de uma histerectomia incluem:

- Náusea e vômitos

- Infecção

- Hemorragia interna

- Acúmulo de sangue embaixo dos pontos (hematoma)

- Tecido de cicatriz interno

- Reação alérgica à anestesia

- Coágulos de sangue

- Dificuldade para urinar

- Diminuição de desejo sexual

- Dor pélvica constante

- Dor de barriga

- Lesão do intestino, bexiga ou ureteres (tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga)

- Fístula (furo anormal entre estruturas internas, como o intestino e a vagina)

- Prolapso vaginal (quando a parede vaginal superior perde a sua forma, desce e fica saliente)

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- Anestesia

Geralmente é utilizado o bloqueio regional tipo raqui-anestesia, onde o médico anestesiologista injeta anestésico e analgésico bem próximo à medula espinhal passando por entre as vertebras lombares.

- Cuidados de enfermagem

Pré-operatório:

- O profissional de enfermagem deve preparar a paciente para a realização de exames físicos e laboratoriais;

- Ficar atento aos sinais vitais e dar apoio psicológico;

- Verificar roupa cirúrgica (de acordo com a instituição) e retirar adornos;

- Antissepsia da pele, tricotomia, jejum e preparo intestinal.

Pós-operatório imediato:

- Transportar o paciente e mantê-lo em decúbito dorsal;

- Verificar os sinais vitais de duas em duas horas;

- Observação constante;

- Atenção a hemorragias;

- Apoio emocional ao paciente;

- Observar nível de consciência;

- Aquecer o paciente, de acordo com suas necessidades;

- Instalar balanço hídrico.

Pós-operatório tardio:

- Controlar e anotar parâmetros vitais de acordo com evolução clínica do paciente e/ou prescrição médica;

- Controle da hidratação venosa;

- Mudança de decúbito;

- Prestar higiene;