Sistema Renina Angiotensina (SRA), novas evidências na fisiopatologia da Hipertensão: importância para a prática clínica.

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A Ang 1-12, produzida a partir de angiotensinogênio, não sofre alterações após a inibição da renina, podendo ter um efeito local desse peptídeo nos tecidos, e por resultado da ação da ECA quimase, é convertida em Ang I.

Marcadores do SRA: Muitos fatores influenciam o desequilíbrio da pressão arterial, submetendo outros sistemas a entrar em desequilíbrio. Os chamados biomarcadores são usados como ferramentas de estudo para identificar o aparecimento destas anomalias na homeostase.

Nas anormalidades ligadas à hipertensão em indivíduos, há uma associação entre o nível de ECA no soro e a pressão sanguínea, indicando sua participação na regulação da pressão e seu papel como possível marcador. Há dois domínios de ECAs somáticas descritas, são elas: N-domínio e C-terminal; ambos os sítios hidrolisam angiotensina I e bradicinina.

Duas formas de ECAs de urinas de indivíduos normais foram purificadas, e após testes, foram encontradas uma de alta massa molecular (190kDa) e outra de baixa massa molecular (65kDa), ambas de N-domínio. Com indivíduos hipertensos não tratados, foram detectadas atividades de ECAs, 90kda e de 65kda, N-terminais. Podemos notar a presença da enzima de 90kda que não havia sido apresentada na urina dos individuas normais. Também se pode observar que em indivíduos sem histórico familiar de hipertensão detectava-se somente enzimas de 190kda e 65kda, e os indivíduos com histórico familiar, porém normotensos, as formas 190kda, 90kda e 65kda, eram presentes. Após os estudos citados sugeriu-se que a forma N-domínio com 90kDa pode ser um possível marcador precoce da hipertensão.

Estudos experimentais demonstraram que os níveis renais de angiotensinogênio (AGT) refletem a atividade do sistema intra-renal. Dessa forma a concentração urinaria de AGT pode servir como um índice do status do SRA intra-renal e, consequentemente, fornecer informações relevantes em relação aos níveis de AGT no rim, incluindo seu impacto sobre o progresso da hipertensão e doenças renais.

O papel do SRA tem grande atenção para desenvolvimento de novos fármacos no tratamento de lesões renais e cardiovasculares, são processos extensos e contínuos baseados em estudos e descobertas.