Distúrbios do Equilíbrio Ácido-Básico
Por: Juliana2017 • 4/5/2018 • 836 Palavras (4 Páginas) • 1.980 Visualizações
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Caso 6. Paciente de 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
O pH está normal, entre 7,35 e 7,45. PaCO2 está menor que 45 mmHg, e BR está maior que 22 mM/L, ou seja, normais. O equilíbrio está sendo mantido pela ventilação artificial. Não há distúrbio ácido-básico nesse caso.
Caso 7. Paciente em pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta abdominal desenvolveu insuficiência renal aguda. Embora estável do ponto de vista hemodinâmico e respiratório, está dependente de hemodiálise em dias alternados. Avaliações ácido-básicas diárias mostram acidose metabólica compensada. A última gasometria arterial foi: pH= 7,14; PaCO2= 30 mmHg; BR= 19 mM/L; BD= -2,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
O pH menor que 7,35 e o BR abaixo de 22 mM/L indicam acidose metabólica. A PCO2 um pouco diminuída sugere compensação respiratória. Há uma acidose metabólica com compensação respiratória causado pela insuficiência renal aguda, que faz com que tenha uma diminuição da eliminação renal de H.
Caso 8. Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar, apresentando batimento palpebral e frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Gasometria arterial: pH= 7,63; PaCO2= 18 mmHg; BR= 26 mM/L; BD= -5,9. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
O pH elevado indica alcalose. A PCO2 menor que 35 mmHg sugere causa respiratória e o BR de 26 está normal. O paciente está com uma alcalose respiratória, o mecanismo é hiperventilação, devido a diminuição da PCO2 e o aumento do pH. A PCO2 abaixo de 25 mmHg pode induzir a vasoconstrição, que se manifesta com maior intensidade nos vasos cerebrais, causando quadros psiquiátricos ou neurológicos. Devido a isso, o paciente chegou sem falar e apresentando batimento palpebral.
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