Doença Cardíaca Congênita (DCC)

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RESULTADOS

Um total de 176 crianças foram examinadas. Nenhuma família se recusou a participar no estudo. Vinte e uma crianças foram excluídas devido a condições médicas concomitantes, e 9 foram excluídos porque seu diagnóstico cardíaco foi realizada após 1 ano de idade. De os restantes 146 crianças, 86 crianças composto do estudo grupo. O grupo controle foi composto por 60 crianças saudáveis acompanhamento ambulatorial cardíaca em LGI. A maioria destes crianças (80%) foram para a clínica cardíaca para a primeira tempo para investigar um problema cardíaco anteriormente não diagnosticados. Após a análise da equipe de cardiologia, nenhum defeito cardíaco foi encontrado e eles foram liberados com uma história clara. O restante (20%) era composta de crianças saudáveis ​​que foram acompanhados com pela equipe de cardiologia por causa da história familiar de congênitas ou hereditárias outros defeitos cardíacos. A idade média das crianças no estudo e controle grupos em anos foi de 6,88 (± 3,62 DP) e 7,02 (± 4,25), , respectivamente, com um intervalo de 2 a 15. Não houve estatisticamente diferença significativa na média de idade entre o estudo e grupos de controle. Não houve diferenças significativas no sexo, raça, e pontuação do índice Townsend dos dois grupos. Os resultados para os dentes primários encontram-se resumidos na Tabela 2. Os escores médios do índice CPOD (± DP) para o estudo eo controle grupos foram de 1,57 (± 3,01) e de 1,81 (± 3,64), respectivamente. O grupo controle tiveram um maior nível de dentes cariados não tratados, enquanto o grupo de estudo tinham um nível maior de dentes ausentes. Estes diferenças, entretanto, não atingiu significância estatística. Os resultados para os dentes permanentes estão resumidos na Tabela 3. A pontuação média CPOD (± DP) para o grupo de estudo foi de 0,77 (± 1,42) e para o controlo foi de 0,38 (± 1,16). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. As proporções (média de pé / o ceod) e (média FT / CPOD), expressa como uma percentagem, representam o cuidado índice para dentição decídua e permanente, respectivamente. O índice de cuidado para dentes decíduos foi de 10% no estudo e De 3% no grupo de controlo. Esta diferença de 7% entre o 2 os grupos foi estatisticamente significativa de confiança (95% intervalo de 2% a 13%, p =. O2) para o índice de cuidados. Evidência de cáries não tratadas (dt> 0 ou DT> 0) foi encontrada em 33% da crianças do grupo de estudo. O mesmo nível de decaimento não tratado foi encontrada para as crianças do grupo controle. Oito das 86 crianças do grupo de estudo e 5 dos 60 crianças do grupo controle foram encontrados para ter defeitos de esmalte sobre a pelo menos um dente permanente. Destes, um grupo de controlo e de criança 2 crianças do grupo de estudo tiveram seus primeiros molares permanentes afetados, enquanto que 2 crianças do grupo controle e todas as crianças do grupo de estudo teve mais de um de seus incisivos permanentes afetados. A presença de selantes de fissuras foi investigada em crianças com irrompeu primeiros molares permanentes. Vinte por cento destes controle de crianças do grupo e 21% dessas crianças do grupo de estudo apresentaram pelo menos um selante sobre uma fissura molar permanente em primeiro lugar. Apesar de não haver diferenças entre os níveis gerais de fissura selantes nos dois grupos, um exame mais aprofundado do dados para o grupo de estudo mostrou que 30% das crianças com cárie e 8% de crianças livres de cárie teve uma fissura ou mais selantes. Esta diferença foi estatisticamente significativa (7 '= .02) para selantes de fissuras. A pontuação kappa para verificar a concordância intraexaminador para o diagnóstico de cárie foi de 0,89 (indicando muito bom acordo) e para defeitos de desenvolvimento do esmalte foi de 0,75 (boa concordância). " discussão O grupo de estudo consistiu de uma amostra de conveniência de 86 crianças que frequentam o ambulatório cardíaca em LGI. a maioria crianças eram brancas, e isso é reflexo do predomínio Caucasiano população da região de Yorkshire. "* Um dos critérios de inclusão para o grupo de estudo foi uma aumento do risco de a criança desenvolver endocardite infecciosa de bacteremia dental. Maior risco foi definido pelo Reino Unido orientações que estavam em curso no momento do estudo. 'estes diretrizes mudaram e alterar radicalmente os aspectos do administração de alguns destes pacientes (isto é, a adequada uso de antibiótico profilático). '^'' * O status de risco (ou seja, o risco ao longo da vida) para determinadas condições cardíacas, no entanto, permanece elevada em relação a crianças saudáveis. Os critérios de inclusão para este estudo, portanto, permanecem válidos mesmo sob a revista diretrizes. Ambos os grupos de estudo e controle teve mais afHuent socioeconômico fundos em comparação com a população em Yorkshire, de acordo com o índice de Townsend privação material. "Este provavelmente reflecte o facto de que ambos os grupos foram extraídas crianças que frequentam as consultas de ambulatório, que pode ter selecionado as famílias de menor nível socioeconômico que tendem a ter uma maior taxa de insucesso no recall. Não houve diferença, no entanto, na condição socioeconômica entre o 2 grupos. O grupo controle foi particularmente adequada porque a maioria das crianças atendidas na clínica de cardiologia para o primeiro o tempo e, após análise, cada um deles foi descarregada com uma história clara, Uma outra vantagem é que o examinador foi cegado ao diagnóstico das crianças médica no momento da exame. Não houve diferenças significativas na experiência de cárie no primário ou dentições entre estudo e controle grupos foram encontrados. Este achado concordou com Franco et al, que revelou que a experiência de cárie em dentes decíduos e permanentes foi semelhante entre crianças CHD e crianças saudáveis, ^ Por outro lado, Hallett et al verificou que a experiência de cárie dos dentição decídua foi significativamente maior para as crianças, cardíacos'' Os autores sugerem vários fatores predisponentes, incluindo a suscetibilidade à cárie dentária aumento da presença de defeitos de esmalte, a ingestão crônica de medicação adoçado, e a exposição mais freqüente dessas crianças ao doce salgadinhos devido à indulgência dos pais. Pollard e Curzon também encontraram uma significativamente maior experiência de cárie dentária em 5 - a 9 anos de idade cardíacas, ^ "Não houve óbvio razões para esta diferença significativa dentro desta idade estreita grupo e os autores sugeriram que ele pode também ser uma oportunidade encontrar, Stecksen-Blicks et al encontrada em crianças