Portifólio de Hematologia

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O ensino da hematologia deve ser atrelado a prática, deste modo deve ser apresentado ao futuro profissional da saúde a realidade atualizada desta ciência, levante a estes um embasamento teórico e um treinamento prático de forma competente (CORRÊA, 2003; VERRRASTRO, 2005).

FORMAÇÃO DO SANGUE

O sangue é o meio líquido que flui por todo o sistema circulatório entre os diversos órgãos, responsável por transportar nutrientes, hormônios, eletrólitos, água, resíduos do metabolismo celular, bem como outras diversas substâncias. O principal papel do sangue, dentre as suas múltiplas funções, é estabelecer uma interação com todos os tecidos do organismo mantendo assim a sua nutrição (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Ao fluir por todo o sistema circulatório o sangue favorece quanto à distribuição de oxigênio para os tecidos, além das substâncias nutritivas que ele distribui para todas as células, o mesmo também é capaz de reconhecer e recolher substâncias toxicas derivadas do metabolismo celular. O principal órgão do sistema circulatório é o coração, este é responsável por impulsionar o sangue, proporcionado a circulação deste nos vasos sanguíneos (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

A composição do sangue é divida em duas partes, sendo uma o plasma que constitui cerca de 55% do volume do sangue, este é de 90% de água, onde estão imersos os sais minerais, proteínas, gorduras, fatores de coagulação, hormônios e outras substâncias, o plasma também é composto por fibrinogênio, proteína que tem um papel importante no processo de coagulação do sangue; já a outra parte é formada por elementos celulares, são os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Sabe-se que no início da gestação, o embrião consegue retirar os nutrientes que precisa das paredes do útero materno. Logo na terceira semana ele passa a alimentar-se por meio do sangue materno. Ao alcançar o final do primeiro mês, o feto já possui um coração rudimentar, que é capaz de bombear o sangue para o todo o corpo que se encontra em processo de formação. Ainda nas primeiras semanas de gestação, o embrião humano é envolvido por uma espécie de bolsa, esta é denominada de saco vitelino (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Após a terceira semana de gestação na parede externa do saco vitelino começam a surgir algumas pequenas massas celulares, estas massas darão origem a agrupamentos sanguíneos, chamados ilhotas de Wolff. Os primeiros vasos sanguíneos possuem uma fina parede, de modo que estas são formadas pelas células que contornam as ilhotas de Wolff e, com o passar do tempo, o interior das ilhotas vai ficando vazio. As células que estão localizadas mais internamente nas ilhotas começam a transformam-se em glóbulos vermelhos primitivos. Ao atingir o segundo mês de gestação, o sangue já possui glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Ao atingir o terceiro mês de vida fetal, a formação do sangue passa a ser realizada pelos seguintes órgãos: o fígado e o baço. De modo que fase é também conhecida como fase hepática da fabricação do sangue fetal. Na metade do período da vida fetal, a medula óssea começa ser a responsável pela produção do sangue, processo que permanece por toda a vida extrauterina (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Após o nascimento, a grande maioria das células do sangue são produzidas pela medula óssea, o miolo gelatinoso, responsável por preencher o interior dos ossos longos e do esterno. Os tecidos linfoides, que estão localizados no baço, timo, amigdalas, gânglios linfáticos e placas de Peyer no intestino, são também responsáveis por colaborar no processo de formação do sangue. Na medula óssea é possível identificar a presença de tecido linfoide (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

Ate os cinco anos de idade a medula óssea de praticamente todos os ossos do corpo humano é capaz de produzir eritrócitos até os cinco anos de idade. Após esse período, apenas a medula dos ossos longos torna-se mais gordurosa, exceto os ossos úmero e tíbia. Depois de atingir os vinte anos, a medula dos ossos esponjosos como as vértebras, as costelas, o esterno e a pelve passam a ser grandes produtores dos eritrócitos (BRAIN, 2004; VERRSASTRO, 2005).

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v Origem da diferenciação da célula do sangue. Fonte: VERRASTRO, 2005.

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Tipos de células do sangue. FONTE: VERRASTRO, 2005.

HEMATOPOIESE

A hematopoiese é todo o processo que envolve a produção, desenvolvimento e diferenciação das células precursoras pluripotentes da medula óssea. Processo responsável por dar origem às três linhagens celulares principais, sendo elas as séries mielocítica, linfocítica e a plaquetária (ROCHA, 2012; ZANATO 2006).

As células sanguíneas desenvolvidas na hematopoiese são provenientes de células-tronco adultas identificadas com caráter de pluripotencialidade, estas células são provenientes de uma única célula-mãe, totipotente, denominada de célula tronco hematopoiética, deste modo todas as células sanguíneas possuem uma origem comum (ROCHA, 2012; VERRASTRO, 2005; ZANATO 2006).

As células-tronco denominadas como totipotentes são aquelas que são capazes de originar tanto um organismo totalmente funcional, bem como originar qualquer tipo de célula do corpo, até mesmo todo o sistema nervoso central e periférico. São capazes também de gerar as células do embrião já recém-formado e as células do folheto extra- embrionário que formarão a placenta (BYDLOWSKI, 2009; ROCHA, 2012; VERRASTRO, 2005; ZANATO 2006).

As pluripotentes são aquelas células capazes de originar qualquer todo tipo de tecido, o único tecido que as células-tronco pluripotentes não podem gerar é a placenta e outros demais tecidos de apoio ao feto, estas células são também chamadas de stem cell. Dentre as suas atividades ela tem a capacidade de formar a massa celular interna do blastocisto, e após os seus quatro dias de vida são responsáveis por participar da formação de todos os tecidos do organismo (BYDLOWSKI, 2009; ROCHA, 2012; VERRASTRO, 2005; ZANATO 2006).

Estas células são fundamentais para iniciar o processo de formação do sangue, após a célula totipotente se transformar em uma célula pluripotente, o processo de hematopoiese segue dando origem a todas as demais