PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA PIGMENTAÇÃO HEMOGLOBÍNICAS

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MELANINA

É um pigmento que varia de castanho ao negro encontra se este pigmento em peixes, anfíbios, répteis e mamíferos além das plantas.

Cada melanócito tem capacidade de sintetizar os dois tipos de melanina resultando na melanina que contém uma mistura dos dois pigmentos.

PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS

Através da inspiração do ar e de alimentos ingeridos ou até mesmo por via parental na confecção de tatuagens e aplicação de injeções ele são introduzidos no organismo.

Dos pigmentos inalados o mais freqüente e o do carvão e sua deposição causa antracose encontrada em fumante ou em indivíduos adultos e idosos.

A antracose (pigmento de carvão) também pode ser acusada pela inalação da fumaça produzida pela queima de combustíveis.

CALCIFICAÇÕES

“ Calcificação patológica (ou ectopia) consiste na deposição de sais de cálcio em locais normalmente não calcificados. Calcificação e lesão muito freqüente, embora geralmente não traga conseqüências graves. No organismo, os níveis plasmáticos de cálcio estão em um balanço delicado, no sentido de que pequenos desequilíbrios podem ocasionar precipitação de sais de cálcio. Tanto no tecido ósseo como em focos de calcificação patológica, forma-se hidroxiapatita.”

“As calcificações patológicas podem ser subdivididas em: (1) calcificação distrófica, quando predominam fatores locais, como necrose; (2) calcificação metastática, em casos de hiper calcemia. Há ainda calcificações idiopáticas, em que nenhum desses fatores está presente.”

CÁLCIO SERICO E CALCIFICAÇÃO

“Os estoques de cálcio e de fosfato no organismo estão em constante mobilização, por meio de deposição, reabsorção e remodelação ósseas, absorção intestinal e excreção urinaria. Os tecidos calcificados do organismo (ossos e dentes) armazenam mais de 99% do cálcio presente no organismo.”

CALCIFICAÇÃO DISTROFICA

“É a que resulta de modificação local nos tecidos (o termo distrofia significa alteração produzida por “nutrição anormal”, remetendo a idéia de uma alteração tecidual prévia). Varias modificações celulares ou teciduais favorecem a nucleação e a precipitação de cristais de cálcio.”

CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA

“É assim denominada, desde os tempos de Virchow, para indicar que o cálcio reabsorvido do tecido ósseo em condições patológicas ocasiona, se não houver excreção adequada do íon pelos rins, depósitos em outros locais. Hoje, sabe-se que as condições que favorecem calcificação metastática são hipercalcêmia e, mais raramente. Hiperfosfatemia. Muitas doenças dos ossos podem causar hipercalcemia. Depósitos de cálcio metastáticos podem formar-se em qualquer local, mas há nítida preponderância do estomago, pulmão, rins, artérias sistêmicas, veias pulmonares e córnea. Calcificação metastáticas na insuficiência renal associadas primariamente a hiperfosfatemia tem curso clinico distinto ”

CALCINOSE IDIAPÁTICA

Consiste em depósitos de calcificação geralmente cutâneos e freqüentemente múltiplos, sem lesão previa e com níveis séricos normais de cálcio e de fosfato. As lesões podem ulcerar-se, permitindo drenagem do material calcário.

PATOGÊNESE.

Os mecanismos envolvidos na calcificação patológica tem sido investigados particularmente quanto á calcificação arterial e de valvas cardíacas. Nesses estudos, tem sido demonstrada uma superposição entre os mecanismos envolvidos na mineralização óssea e aquela que ocorre na parede de vasos. A primeira demonstração de que calcificação vascular teria alguma ligação com a mineralização fisiológica deu-se pela descoberta de vesículas da matriz em aorta calcificada.

Proteína GLA da matriz; o acido gamacarbosiglutâmico (GLA) é um aminoácido formado a partir de carboxilação do acido glutâmico, na presença de vitamina K.

Proteína morfogenética do osso; A proteína morfogenética do osso (BMP) ativa um fator molecular chave na diferenciação de células miofibroblásticas em osteoblastos.

Osteopontina e Fetuina A; outra proteína da matriz óssea, também inibe e calcifica. Seu efeito parece relacionado com a ativação de macrófagos e osteoblastos, favorecendo a reabsorção óssea e focos de calcificação alem de propiciar maior solubilidade de sais de cálcio, formando um colóide rico em íons minerais.

Osteoprotegerina; é uma glicoproteina que bloqueia a diferenciação de células precursoras em osteoclasto. Sua ação se dá como um falso receptor solúvel para o ligante do receptor ativador do fator nuclear Kappa B.

Mediadores Inflamatórios; A aterosclerose associa-se a aumento sérico de alguns mediadores e marcadores inflamatórios, como proteína C reativa e algumas citosinas.

Outros componentes; nem todas as calcificações são constituídas por fosfato de cálcio, em forma de cristais de hidrosiapatita. Nos pulmões e nos rins, algumas vezes os depósitos são formados por carbonato de cálcio; nas mamas e nos rins, depósitos de oxalato de cálcio são as vezes encontrados.

ASPECTOS CLINICOS

Na maioria dos casos, calcificações patológicas não tem repercussões clinicas. Algumas vezes, calcificação em vasos pode alterara pressão de pulso e aumentar o risco de ruptura e de fenômenos tromboembólicos. Calcificação em folhetos de radiopacidade, representa sinal radiológico útil para se detectarem muitas lesões da mama, neste caso a calcificação é elemento que ajuda no diagnostico de lesões e doenças.

Depósitos de cálcio são caracteristicamente radiopacos e passiveis de detecção em exames radiográficos.

CÁLCULOS

A palavra calculo é usada para designar massas solidas, esféricas, ovais ou facetadas, compactas, de consistência argilosa a pétrea, que se formam em certos órgãos, particularmente vesícula biliar e rins.

A composição dos cálculos varia de acordo com o órgão. Na vesícula biliar, formam-se a partir de