As Úlceras Genitais

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Etiopatologia: Apresenta três fases – Erosão da pele; Adenite; Fibrose e destruição. Período de incubação de 3 a 21 dias.

Quadro Clínico: é uma doença infecciosa sistêmica e crônica cujos principais efeitos resultam em dano ao sistema linfático. Caracterizado por três fases:

Lesão de inoculação: Inicial e indolor, corresponde a uma pápula, ou vesícula, isolada. A evolução para úlcera é insidiosa e esta é, geralmente, não dolorosa e de curta duração, sendo frequentemente ignorada.

Disseminação linfática regional: A adenite pode evoluir em nódulos inguinais superficiais dolorosos ou bubões, que frequentemente ropem a pele com exsudação de descarga purulenta. A fistulização crônica pode permanecer por um tempo prolongado. Geralmente é unilateral (70% dos casos).

Sequelas: A terceira fase da doença surge gradualmente após alguns meses e resulta em estenose e fibrose da vagina e do reto. A obstrução linfática crônica na mulher acarreta a elefantíase genital.

Diagnóstico: Teste de fixação do complemento ou Elisa, Reação de Cadeia Polimerase (PCR), Teste da Intradermorreação de Frei, Exame histológico, Cultura e Métodos radiológicos.

Tratamento: A droga de escolha é a doxiciclina (100mg 12/12H VO por 21 dias)

HERPES GENITAL:

Doença de caráter incurável e recorrente. É a DST ulcerativa mais frequente.

Agente Etiológico: Herpes simplex vírus (HSV) de dupla-hélice de DNA. Transmissão sexual, inclusive oro-genital. Os casais não devem ter relações com lesões ativas. O vírus herpes permanece no tecido neural por toda a vida. Período de incubação de 4 dias.

Quadro clínico: Apresenta em duas formas básicas: primária e recorrente. Primária os sintomas geralmente são mais graves, mas pode não produzir sintomas. Os pródromos incluem prurido, ardência, hipersensibilidade e queimação. As lesões cutâneas vem em seguida (horas ou dias). Caracterizam-se por pápulas eritematosas de 3 a 10 mm, seguindo-se de vesículas agrupadas com conteúdo citrino. Já a recorrências diminuem com o passar do tempo e é mais branda e com menor duração.

Diagnóstico: Diagnóstico clínico, Citologia, Sorologia, Cultura, entre outros. Tratamento: Primoinfecção: Aciclovir 400 mg 3x/dia de 7 a 10 dias. Recorrente: Aciclovir 400 mg 3x/dia por 5 dias.

DONOVANOSE: Crônica progressiva, de baixo contágio. Mais frequente em homens, pessoas negras e regiões tropicais. Causado pelo Calymmatobacterium (Donovania) granulomatis: um bacilo gram-negativo pleomórfico, imóvel e incultivável. Inicia com nódulo indolor e depois ulceração de borda plana, bem delimitada, vermelha-viva e friável. Evolui para lesão úlcero-vegetante. Tratar com doxiciclina (100mg 12/12 por pelo menos 21 dias).