Cesariana perimortem

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- Ausência de retorno da circulação espontânea por quatro minutos;

- Idade gestacional estimada superior a 20 semanas;

- Útero ao nível ou acima da cicatriz umbilical, caso não se saiba a idade gestacional.

Na cesariana perimortem, o aspecto mais importante é que seja realizada em tempo hábil. É recomendado gastar um minuto entre o início da cirurgia e o nascimento do bebê Com relação à técnica utilizada, apesar de ser proposto em muitos artigos que se deve optar pela incisão mediana, o médico deve optar pela técnica que se sente mais confortável e mais rápido. Os médicos devem lembrar que não é o tipo de incisão mas sim o tempo entre a parada e o nascimento que é o mais crítico para a sobrevivência fetal e esse tempo não deve ser gasto refletindo-se sobre qual o tipo de incisão adequada.

Algo extremamente importante é que, após tomada a decisão de se fazer CPM, a mesma deve ser executada imediatamente, sem necessidade de transferência da paciente para o bloco Cirúrgico, nem de ausculta de batimentos cardíacos fetais.Os maiores receios médicos em realizar o procedimento são sequelas neurológicas nos fetos e processos médico-legais, caso não haja consentimento familiar. É importante que as manobras de RCP sejam continuadas durante todo o tempo da cesariana perimortem.

Quanto à incisão utilizada, recomenda-se a vertical por ser mais rápida. Entretanto, o mais importante é utilizar a incisão que permita o procedimento em menor tempo cirúrgico. Por fim, a abordagem de uma gestante com parada cardíaca deve ser multidisciplinar e rápida. A equipe deve estar

treinada e preparada psicologicamente para realizar a CPM

caso seja necessária