A TOXOPLASMOSE

...

2.3 Morfologia - Toxoplasma gondii é encontrado sob três formas evolutivas importantes do ponto de vista da infecção e transmissibilidade:

Taquizoítos: forma de multiplicação rápida produzida pelo ciclo assexuado do parasito em células nucleadas dos hospedeiros intermediários, características da infecção aguda. Apresenta a forma de arco com o extremo posterior arredondado e o anterior afilado. Constitui a forma menos resistente do parasito, sendo facilmente destruída pelas condições ambientais adversas, pela desidratação, variáveis osmóticas e pela tripsina ou pepsina. É encontrada na maioria das células e tecidos do hospedeiro e facilmente em líquidos biológicos, facilitando assim, sua manutenção no hospedeiro. Possuem importância epidemiológica por serem as formas transmitidas verticalmente, via gestação, constituindo um problema em Saúde Pública, e do ponto de vista médico, esta fase é importante, porque o parasito fica vulnerável aos fármacos.

Bradizoítos: estão contidos no interior dos cistos e caracteriza a forma de multiplicação lenta, nas infecções crônicas ou assintomáticas. São resistentes às enzimas proteolíticas e ao esfriamento à 4ºC por 30 dias. Possuem grande tropismo pelo cérebro, retina, músculos esqueléticos e cardíacos, órgãos ricos em células estáveis, sendo encontrado com menor intensidade em órgãos como pulmão fígado e rins.

Oocistos/esporozoítos: encontrados nas fezes de felídeos, resultantes do ciclo enteroepitelial do parasito que ocorre apenas no intestino de membros da família Felidae. Sobrevivem por longos períodos em condições ambientais adversas, podendo sobreviver por meses a anos em solo úmido e ser transportado mecanicamente por moscas, baratas, besouros e outros artrópodes. Sendo, portanto uma forma de resistência e de disseminação ambiental dessa parasitose.

-

-

-

2.4- Ciclo evolutivo - O ciclo de vida do T. gondii está bem estabelecido. É heteroxeno facultativo, tendo como hospedeiros definitivo representantes da famíliaFelidae, entre eles o gato doméstico. Os caprinos e outros animais, bem como os homens são os hospedeiros intermediários. No hospedeiro definitivo ocorre a fase sexuada e assexuada, enquanto que no hospedeiros intermediário, passa por duas fases de desenvolvimento assexuado.

A fase assexuada ou extra-intestinal pode ocorrer em todos hospedeiros, incluindo felídeos e o homem, contaminando-se através Fe uma das três formas do parasito. Ao ingerir as formas infectantes, estas penetram nas células do hospedeiros, localizando-se no interior do vacúolo parasitóforo, iniciando o processo de reprodução assexuada por endodiogenia em vários tipos diferentes de células hospedeiras. A multiplicação ocorre repetidamente levando ao rompimento as células, sendo os taquiozoítos levados pela corrente sanguínea ou linfática e penetrando em novas células. Após ingerirem oocistos maduro, da água ou comida contaminada, ocorre a ruptura do oocisto no intestino liberando os oitos esporozoítos, que se multiplicam nas células intestinais e nódulos linfáticos, e são formados os taquiozoítos, que se multiplicam rapidamente, continuando o processo já descrito anteriormente. Esse processo de intensa e rápida multiplicação caracteriza a fase aguda da doença, onde é observada a sintomatologia, em geral aparecendo após os primeiros 5-15 dias de infecção.

A fase sexuada ou enteroepitelial ocorre apenas no intestino de membros da família Felidae, após a ingestão de alguma das formas infectantes. O ciclo intracelular do parasito parece ser dependente da carga parasitória induzindo ao ciclo lítico, a cistogênese ou ao ciclo sexuado do parasito em células epiteliais intestinais dos felinos, sugerindo ainda que o ciclo do T. gondiinos felinos deve ser modulado por moléculas presentes nos enterócitos destes animais, tendo em vista o alto grau de especificidade do parasito por esse único hospedeiro definitivo.

Os felídeos excretam oocistos de T. gondiiem fezes 3 a 10 dias depois de ingerir bradizoítos, 11-17 dias depois de ingerir taquizoítos, e 18 dias depois de ingerir oocistos esporulados. Os oocistos como são formas ambientais resistentes, podem permanecer por meses ou anos no ambiente e ao se aderirem ao pasto, contaminam a água ou vegetais, infectando novos hospedeiros definitivos ou intermediários.

-

DESCRIÇÃO DA DOENÇA

Sinonímia - Doença do gato

A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomática a manifestações sistêmicas extremamente graves. Do ponto de vista prático, é importante fazer uma distinção entre as manifestações da doença, quais sejam:

3.1 Toxoplasmose febril aguda - Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomática. Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As lesões resultam da proliferação rápida dos organismos nas células hospedeiras e, quando há manifestações clínicas, essas têm evolução benigna. Há casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular.

3.2 Linfadenite toxoplásmica - Geralmente, o quadro se caracteriza por linfadenopatia localizada, especialmente em mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 semana ou 1 mês e pode assemelhar-se à mononucleose infecciosa, acompanhada por linfócitos atípicos no sangue periférico. A linfadenite regional pode estar relacionada à porta de entrada, durante a síndrome febril aguda.

3.3 Toxoplasmose ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira.

3.4 Toxoplasmose no paciente imunodeprimido - Os cistos do toxoplasma persistem por período indefinido e qualquer imunossupressão significativa pode ser seguida por um recrudescimento da Toxoplasmose. As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro