MELANOMA CUTANEO

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lesão papulosa ou nodular, cor castanha, negra ou azulada. Surgindo a ulceração e o sangramento; existe a variante amelonótica, com superfície eritematosa, apresentando crescimento vertical com metástases.

Melanoma lentiginoso acral (MLA), em regiões palmoplantares extremidades digitais mucosas e semimucosas; sendo frequentes em indivíduos não caucasianos (35 a 60%). Não tendo predileção por sexo, surge na sétima década da vida. Nas extremidades digitais podemos encontrar lesões tumorais acastanhadas subungueal, melanoníquia estriada, fragmentação longitudinal da lamina ungueal, além de paroníquia crônico e persistente. Sendo o tipo histológico mais agressivo existente entre os melanomas.

Melanoma lentigo maligno, pouco frequente (5% dos casos), comum em idosos, surge em área de foto exposição crônica, apresentando uma mancha acastanhada ou enegrecida, de limites nítidos e irregulares, alcançando vários centímetros de diâmetro, localizado na face (90%), em mãos e membros inferiores tem mais procedência.

Os principais fatores de risco são: Pessoas de pele clara, cabelos claros, loiros ou ruivos, histórico de queimaduras solar, histórico pessoal ou familiar de melanoma cutâneo, bronzeamento artificial, imunossupressão, presença de nevos atípicos, nevo congênito gigante, síndromes genéticas. (BRECHTBÜHL, 2017)

Segundo (INSTITUTO ONCOGUIA, 2016) o primeiro sinal é visto como a mudança de tamanho, forma ou cor de uma mancha já existente. A regra mais utilizada “ABCDE” como auxilio para o que deve ser procurado:

Assimetria: metade da mancha não coincide com a outra metade.

Borda: São irregulares, entalhadas ou dentadas.

Cor: Geralmente e desigual. Em tons de preto, marrom e canela podem estar presentes. Áreas brancas, cinza, vermelha ou azul também podem ser vistas.

Diâmetro: Maior que 6mm.

Evolução: A pinta vai mudando de tamanho, forma, cor, aparência, ou se desenvolve em uma área de pele previamente normal.

As principais queixas comuns relacionadas ao câncer de pele são:

• Mancha que coça, dói, sangra ou descama a região;

• Ferida que não cicatriza no prazo de quatro semanas;

• Ocorre a mudança de cor de textura, tamanho, espessura ou contornos;

• Elevação ou nódulo circunscrito e adquirido da pele devido ao aumento de tamanho surge aparência perolada, translucida, avermelhada ou escura (SANGOI et al 2011).

Diagnóstico Melanoma

O diagnóstico melanoma deve se suspeitado em toda lesão melanocítica, que apresente alteração de cor, tamanho ou forma. A presença de assimetria da lesão, bordas irregulares e mal definidas, alterações da cor e diâmetro maior que 6mm constituem o ABCD do diagnóstico do melanoma e são indicativo de biopsia para a confirmação diagnóstica. Pois o diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico continuam a ser a melhor arma no tratamento da doença (DIMATOS et al., 2009).

Tratamento fisioterapêutico

A organização Mundial da saúde (OMS) aborda que o tratamento do paciente oncológico deve ser constituído por uma equipe multiprofissional, desde os tratamentos paliativos até a fase terminal. (LOPES, 2012)

Na abordagem de pacientes em tratamentos paliativos, a fisioterapia pode atuar para a melhora dos sintomas contribuindo para o bem – estar deste paciente, promover manutenção e restauração da funcionalidade desse paciente, reabilitando as sequelas provocadas a esse paciente, ajudando o paciente com orientações aos familiares em todas as fases do tratamento. (LOPES, 2012)

Além da funcionalidade do paciente a fisioterapia busca manter uma comunicação com objetivo de estreitar a relação com o paciente, fazendo com que o paciente consiga estabelecer um vinculo de confiança com o terapeuta, diminuindo a sensação de abandono que aflige os pacientes oncológicos. (FLORENTINO & ET AL., 2012)

A fisioterapia com o método de terapia manual pode auxiliar no alivio da dor dos pacientes, diminuindo a tensão muscular, melhorando a circulação tecidual e diminuindo a ansiedade do paciente. (MARCUCC, 2005)

O uso de alongamento com esses pacientes também aliviam a tensão muscular causada pela dor. (MARCUCC, 2005)

A crioterapia também é um método utilizado para o alivio das dores do pacientes sendo um método eficaz e de baixo custo, pode ser realizada por bolsas ou através da imersão na água gelada 2 a 3 vezes durante o dia de 15 a 20 minutos. (MARCUCC, 2005)

O uso de calor aumenta a irrigação sanguínea local por isso não é recomendado utilizar esse método para pacientes com câncer. (MARCUCC, 2005)

A mobilização passiva é utilizada com pacientes portadores de câncer para prevenir rigidez articular durante o período de pós-operatório do paciente. Durante o repouso é recomendado à elevação dos membros. (MARCUCC, 2005)

A fadiga é um fenômeno complexo composto por uma percepção subjetiva de cansaço, alterações do tecido neuromuscular e dos processos metabólicos, diminuição da performance física, diminuição da motivação e deterioração das atividades físicas e mentais. As intervenções para a fadiga têm sido sugeridas em dois níveis: o manejo dos sintomas que contribuem para a fadiga e a prevenção da fadiga mantendo o equilíbrio do período de descanso com o de atividade. A prevalência de fadiga pode chegar a 96% durante a quimioterapia, radioterapia ou após a cirurgia. Para alguns pacientes o déficit de capacidade física é tão severo que limita atividades diárias simples como banho, alimentação e vestuário, o que contribui para a diminuição da independência e da qualidade de vida. (MARCUCC, 2005)

Prognóstico

Prognóstico para o melanoma é a melhor para os subtipos lentigo maligno e disseminação superficial. O pior prognostico está associado à idade superior a 60 anos, em pacientes do sexo masculino, lesões situadas em tronco, tumores de maior espessura e em indivíduos de padrão socioeconômico mais baixo (DIMATOS et al., 2009).

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este trabalho possibilitou conhecer de forma mais aprofundada a patologia melanoma cutâneo. A fisioterapia visa prevenir os problemas causados pelo tratamento, utilizando técnicas como crioterapia, mobilização