A Reabilitação Escapúla

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que não sejam exercícios push-up. Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar as relações musculares UT / LT, UT / MT e UT / SA para um número de exercícios de fortalecimento de cintura escapular comumente usados para determinar quais exercícios são apropriados para otimizar o equilíbrio do músculo escapular.

Materiais e Métodos

Quarenta e cinco voluntários saudáveis (20 homens, 25 mulheres), recrutados da população estudantil, participaram do estudo. A média de idade foi de 20,7 anos (± 1,7 anos), altura média de 1,73 m (± 0,09 m), peso médio de 65,15 kg (± 10,89 kg) e índice médio de massa corporal de 21,75 (± 2,39). Critérios de exclusão para a participação no estudo foram uma história de coluna cervical e lesão no ombro ou cirurgia, a participação em esportes aéreos em um nível competitivo e treinamento de força superior membros por mais de 5 horas por semana. Os critérios de inclusão e exclusão foram avaliados com um questionário. Antes da participação, os sujeitos leram e assinaram o Consentimento. A investigação foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Ghent.

Instrumentação

Antes da aplicação do eletrodo, a pele foi raspada se necessário e preparada com álcool para reduzir a impedância da pele. Os eléctrodos de superfície bipolares foram colocados com uma distância interelectrodo de 2 cm sobre as porções superior, média e inferior do músculo trapézio e as porções inferiores do músculo SA. Os eletrodos para a UT foram colocados a meio caminho entre o processo espinhoso da sétima vértebra cervical e a ponta posterior do processo acromial ao longo da linha do trapézio. O eletrodo MT foi colocado a meio caminho numa linha horizontal entre a raiz da espinha da escápula e a terceira coluna torácica. O eletrodo LT foi colocado obliquamente para cima e lateralmente ao longo de uma linha entre a interseção da espinha da escápula com a borda vertebral da escápula e o sétimo processo torácico espinhoso. O último conjunto de eletrodos de superfície foi aplicado no SA paralela às fibras musculares, abaixo da axila, anterior do músculo grande dorsal e posterior para o peitoral maior. Um eletrodo de referência foi colocado sobre a clavícula. Em todos os assuntos, foi testado o braço dominante. Cada conjunto de eletrodos bipolares gravação de cada um dos 4 músculos foi conectado a um Noraxon Myosystem 2000 eletromiográfica Receptor (EMG).

Procedimento de Teste

Começamos gravando-se o nível de repouso da atividade elétrica de cada músculo. Em seguida, verificação da qualidade do sinal EMG foi completada para cada músculo tendo o sujeito a realizar contrações isométricas máximas em posições de teste muscular manual específicas para cada músculo de interesse. Para o músculo UT, a resistência foi aplicada à abdução do braço porque Schludt e Harms-Ringdahl encontraram esta posição superior à elevação da cintura escapular na ativação do músculo UT. O músculo MT foi testado aplicando resistência à abdução horizontal na rotação glenohumeral externa. Para o teste de LT, o braço foi colocado diagonalmente acima da cabeça em linha com as fibras inferiores do trapézio. A resistência foi aplicada contra elevação adicional. *** Cada indivíduo realizou uma série de 12 exercícios, que foram randomizados para evitar influências sistemáticas da fadiga e efeitos de aprendizagem. Os exercícios foram selecionados com base em revisão bibliográfica. Numerosos estudos têm sido realizados examinando a atividade muscular individual durante os exercícios de reabilitação comumente utilizados. Em geral, exercícios são considerados relevantes para um determinado músculo ou grupo muscular se altas amplitudes de EMG são provocadas. A Tabela 1 resume os resultados da revisão da literatura com respeito à atividade muscular das 3 partes do trapézio. Com base nos resultados dessas investigações anteriores, um grupo de 12 exercícios foi selecionado como relevante para as 3 partes de trapézio. Os 12 exercícios estão descritos na Tabela 2. Todos os exercícios, com exceção dos exercícios realizados na posição deitado de lado, foram concluídos bilateralmente. Antes da coleta de dados, os exercícios foram realizados sem resistência para fins de familiarização. Cada exercício foi realizado em 3 fases - uma fase concêntrica, isométrica e excêntrica, cada uma durante 3 segundos. Um metrônomo foi usado para controlar a duração das fases. Os indivíduos completaram 5 tentativas de cada exercício. Entre os ensaios, foi proporcionado um período de repouso de 3 segundos. Os sujeitos foram deixados repousar durante 2 minutos entre os exercícios. Durante cada exercício, o encorajamento verbal e, se necessário, correções de desempenho foram dadas pelo mesmo examinador.

Processamento de sinais e análise de dados

Todos os sinais EMG brutos foram convertidos analógico / digital (resolução de 12 bits) a 1000 Hz. Eles foram digitalmente totalmente waverectified e filtro passa-baixa (passagem única, Butterworth, 6-Hz low-pass filtro da sexta ordem). Os resultados foram normalizados para a actividade máxima medida durante os ensaios MVC. Os dados EMG para cada músculo e cada indivíduo foram calculados para cada fase através das 3 repetições intermediárias das 5 repetições completadas. Os períodos foram definidos por marcadores baseados nas fases de 3 segundos dos exercícios. Um segundo marcadores foram automaticamente colocados no sinal EMG, com base no som do metrônomo. O sinal de EMG de amplitude média, expresso como uma percentagem de MVC, foi utilizado para avaliar a actividade das 3 partes do músculo trapézio e do músculo SA em cada um dos 12 exercícios.

Análise Estatística

A análise de potência a priori para este estudo foi estabelecida em 80%, com base em um nível de 0,05, resultando em um tamanho de amostra mínimo de 40. Médias e desvios padrão foram calculados entre os sujeitos para a UT, MT, LT e SA normalizadas EMG de cada uma das 3 fases dos 12 exercícios. Como o tópico específico de interesse deste estudo foi investigar as relações de equilíbrio muscular entre os músculos escapulares durante os exercícios selecionados, determinou-se a atividade relativa da UT em relação à MT e LT e à SA. As razões intermusculares e intramusculares foram calculadas dividindo os valores EMG normalizados da UT pelos valores EMG normalizados das LT, MT e SA, resultando nas razões UT / LT, UT / MT e UT / SA. Estes valores foram multiplicados por 100 para obter a actividade